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索 引 號: 003173986/201912-00173 關 鍵 詞: 【衛生健康】關于太和縣城鄉醫療救助的主動回應 
發布機構: 縣政府(辦公室) 生成日期: 2019-12-17 09:24:48
組配分類: 主動回應 文 號:
主題分類: 民政、扶貧、救災  綜合政務   瀏覽次數: 4597
信息名稱: 【衛生健康】關于太和縣城鄉醫療救助的主動回應
內容概述: 一、救助對象(一)最低生活保障對象(以下統稱低保對象);(二)特困供養人員;(三)農村建檔立卡貧困人口(以下簡稱貧困人口
 

【衛生健康】關于太和縣城鄉醫療救助的主動回應

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一、救助對象

(一)最低生活保障對象(以下統稱低保對象);

(二)特困供養人員;

(三)農村建檔立卡貧困人口(以下簡稱貧困人口);

(四)低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人(以下簡稱低收入醫療救助對象);

(五)因病致貧家庭重病患者(指因醫療費用支出超過家庭負擔能力,導致基本生活出現嚴重困難家庭中的重病患者);

(六)縣政府規定的其他特殊困難人員。

低收入醫療救助對象、因病致貧家庭重病患者以及其他特殊困難人員的認定辦法,根據上級有關文件精神執行。

、救助范圍

(一)對低保對象、特困供養人員和貧困人口不設病種限制。對低收入醫療救助對象、因病致貧家庭重病患者和縣政府規定的其他特殊困難人員實施醫療救助,須是重特大疾病或重癥慢性病。

重特大疾病或重癥慢性病醫療救助范圍要考慮收入水平略高于貧困人口的群體,既可以按照所患病種確定,也可以按照患者個人自付的醫療費用確定。主要病種原則上與2018年病種相同。對經大病保險報銷后仍有困難的醫療救助對象實施重特大疾病醫療救助。重特大疾病醫療救助的合規醫療費用范圍參照本縣大病保險的相關規定確定。

(二)對救助對象經城鄉基本醫療保險、大病保險和各類補充醫療、商業保險等(以下簡稱各種保險)報銷及優撫醫療補助后,仍難以負擔的合規醫療費用給予醫療救助。對因各種原因未能參加城鄉基本醫療保險的救助對象,其合規醫療費用按總醫療費用的一定比例計算辦理,根據實際情況合理確定。對實行單病種定額付費無法區分合規醫療費用的,合規自付醫療費用按基本醫療保險和各種保險報銷后剩余的醫療費用確定。

、救助標準2019年救助標準

(一)根據患病家庭負擔能力、個人自負醫療費用、籌資情況等因素,分類分檔確定救助比例和年度最高救助限額(封頂線)。原則上,低保對象、特困供養人員和貧困人口的救助比例高于低收入救助對象,低收入救助對象高于其他救助對象。同一類救助對象,個人自負費用數額越大,救助比例越高。

對低保對象、特困供養人員和貧困人口不設醫療救助起付線;低收入醫療救助對象醫療救助起付線可合理確定;對因病致貧家庭重病患者等設置醫療救助起付線,對起付線以上的自負費用在年度最高救助限額內按比例給予救助。

對低保對象、特困供養人員在年度救助限額內,合規住院自負費用救助比例不低于70%,其中特困供養人員救助比例可適當提高。貧困人口的醫療救助比例及資金結算方式按照《安徽省農村貧困人口綜合醫療保障制度實施方案》(皖衛財〔201622號)的規定實施。

1、門診救助

1)低保對象、特困供養人員給予門診醫療自付合規費用的70%比例救助,全年個人累計救助額不得超過3000元。

2)低收入醫療救助對象、因病致貧家庭重特大疾病患者給予門診醫療自付合規費用的20%比例救助,全年個人累計救助額不得超過3000元。

2、住院救助

1)低保對象、特困供養人員按以下標準救助:

A、集中特困供養人員,按自付合規部分可報銷費用的90%救助,全年個人累計救助金額不得超過20000元。

B、分散特困供養人員,按自付合規部分可報銷費用的80%救助,全年個人累計救助金額不得超過10000元。

C、城鄉低保對象:

a、A類按自付合規部分可報銷費用的70%比例救助,全年個人累計救助金額不得超過10000元。

b、B類按自付合規部分可報銷費用的70%比例救助,全年個人累計救助金額不得超過8000元。

c、C類按自付合規部分可報銷費用的70%比例救助,全年個人累計救助金額不得超過4000元。

2)低收入醫療救助對象和因病致貧家庭重病患者(及縣政府規定的其他特殊困難人員。自付合規費用超過3萬元的給予醫療自付合規費用30%比例補助,年內個人累計救助額不得超過10000元。

3、應急救助

城鄉醫療救助原則上以醫后救助為主,但對重點救助對象身患重特大疾病無力支付住院治療費用或在治療期間無力支付后續治療費用的,憑縣級《疾病診斷證明》和住院通知書或催費通知書可申請應急救助(醫前、醫中救助),提前預支醫療救助資金,救助標準原則上為5003000元,但最高不得超過個人年內救助額封頂線的50%比例。

對符合救助條件的農村0—14周歲(含14周歲)兒童急性白血病和先天性心臟病患者的醫療救助,分別按《關于印發安徽省城鄉居民基本醫療保險兒童白血病住院按病種付費實施方案(2017版)的通知》(皖衛辦〔201721號)和《關于印發〈安徽省重大疾病按病種付費并提高醫療保障水平試點工作實施方案(2010版)〉的通知》(皖衛農〔201034號)確定的醫療救助標準執行。

()、對經上述各種保險補償(含保底補償)或醫療救助后,剩余個人自負醫療費用仍然較高的救助對象,將根據救助對象需求和醫療救助基金籌集等情況酌情予以再次救助。


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